妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白及血糖指标异常与妊娠结局的相关性

摘要

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕中期不同糖化血红蛋白(HbA1c)和不同血糖指标异常与妊娠结局的相关性.方法:回顾性选择2014年1月至2016年9月在广州市妇女儿童医疗中心进行产检和分娩的2224例诊断为GDM的孕妇为研究对象.根据HbA1c水平将其分为4组:A组为＜6.0％(1375例),B组为6.0％ ～6.5％(619例),C组为6.6％～7.0％(170例),D组为＞7.0％(60例);对75 g OGTT检测结果中仅其中1项时间点血糖异常为GDM Ⅰ组(1328例)、两项时间点血糖异常为GDMⅡ组(638例)、3项时间点血糖异常为GDMⅢ组(258例).采用多因素Logistic回归分析不同HbA1c水平和血糖异常项数对妊娠结局的影响.结果:①C组和D组孕妇孕前体质量指数(BMI)为超重及以上和经产妇的占比明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);GDMⅢ组孕妇年龄在36 ～ 40岁和＞40岁、孕前BMI为超重及以上、经产妇、有不良孕产史、有糖尿病家族史以及HbA1c水平为6.6％ ～7.0％和＞7.0％的占比都高于GDM Ⅰ组,但孕妇孕期体质量增长低于GDM Ⅰ组,差异均有统计学意义(P＜0.05).②HbA1c水平在6.6％ ～7.0％和＞7.0％时是导致发生不良妊娠结局的危险因素,OR值分别为1.75 (95％ CI 1.12 ～2.75)和3.03 (95％ CI1.45 ～ 6.32);3项血糖值均异常时是导致发生不良妊娠结局的危险因素,OR值为2.13 (95％ CI1.40 ～3.22).结论:糖化血红蛋白水平越高,血糖异常项数越多,不良妊娠结局的发生率也越高,临床上应对HbA1c ＞6.6％和(或)OGTT 3项血糖值异常的孕妇给予高度关注,及时采取应对措施,减少不良妊娠结局的发生.