子宫内膜异位症合并不孕患者期待处理后妊娠与控制性药物刺激卵巢后妊娠情况分析

摘要

目的:比较子宫内膜异位症(EM)合并不孕患者腹腔镜治疗术后期待处理与控制性药物刺激卵巢(COH)后的妊娠情况.方法:回顾性分析在我院行腹腔镜手术后1年内行期待处理(期待组)和COH治疗(COH组)的患者的临床资料.比较两组周期妊娠率及累积妊娠率.两组中再以年龄≤35岁或35岁、术后使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)或不使用GnRH-a及EM分期Ⅰ～Ⅱ期或Ⅲ一Ⅳ期分类后进行多因素Logistic回归,分析两组的相关因素.结果:期待组23l例2309个自然周期,妊娠76例,周期妊娠率3.29%,平均每例10个期待周期的累积妊娠率32.9%;COH组129例187周期,妊娠40例,周期妊娠率21.39%,平均每例1.5个COH周期的累积妊娠率31.01%.两组周期妊娠率比较,差异有统计学意义(P0.05);年龄、术后是否使用药物和EM分期与术后第1年内期待处理后妊娠和COH妊娠情况无相关性(P0.05).结论:EM合并不孕患者腹腔镜手术治疗后,可以考虑短期期待妊娠,COH明显增加周期妊娠率.卵巢功能正常的情况下,年龄不影响妊娠率;术中r-AFS分期对妊娠预测价值有限.