评价经阴道超声及磁共振成像联合数字减影血管造影技术在早期剖宫产瘢痕妊娠诊治中的作用

摘要

目的:探讨经阴道超声(TVS)及磁共振成像(MRI)联合数字减影血管造影技术(DSA)在早期剖宫产瘢痕妊娠(CSP)诊治中的应用价值.方法:选择我院收治的临床拟诊CSP患者23例,停经时间41～49天,分别行TVS、MRI、DSA检查,所有患者行子宫动脉栓塞术,术后TVS随访.结果:①TVS明确诊断CSP 17例,不能明确诊断6例,其中3例于子宫下段见孕囊回声,不能明确孕囊与瘢痕的位置关系;3例包块周边环状血流信号不明显,不能除外难免流产孕囊滞留于瘢痕处.MRI检查23例均明确诊断.②所有患者行DSA下子宫动脉栓塞术,手术成功.术后3天TVS检查:2例孕囊自行排出,1例包块完全吸收,15例见包块缩小且周围血流信号明显减少,5例包块未见明显缩小但周围血流信号明显减少.③14例于治疗后1周行刮宫手术,手术顺利,术中术后24小时出血量60 ～ 155 ml;6例经MRI诊断包块位于肌层的患者未行刮宫术,密切随访血β-HCG及TVS,包块于栓塞术后4～10周后完全吸收.结论:TVS是CSP的首选诊断方法及子宫动脉栓塞术后评价疗效的方法,当超声检查不能明确诊断时,MRI是必要的辅助手段.DSA下行子宫动脉栓塞术对于早期CSP是一种安全、有效的治疗方法.