不同绒毛膜性双胎合并新生儿不良结局的危险因素分析

摘要

目的:探讨单绒毛膜(MC)双胎和双绒毛膜(DC)双胎合并新生儿不良结局的危险因素的异同点,为临床提供针对性的指导信息.方法:回顾性分析2009年1月至2016年3月在西安交通大学医学院第一附属医院产科分娩的双胎妊娠453例.MC双胎121例,合并与不合并新生儿不良结局者分别为66例和55例;DC双胎332例,合并与不合并新生儿不良结局者分别为145例和187例.分别对MC和DC双胎合并新生儿不良结局的指标进行单因素分析,再应用多元Logistic回归模型进行危险因素筛选.结果:①MC双胎新生儿不良结局的发生率更高(54.55％ vs 43.67％,P =0.040).②早产(OR=22.08,P=0.000;OR=9.09,P=0.000)和体质量不一致性≥20％(OR =5.15,P=0.006;OR =3.27,P=0.001)是MC和DC双胎合并新生儿不良结局的共同危险因素.脐血流异常(OR=6.68,P=0.004)和初产(OR =0.28,P =0.018)分别是MC双胎合并新生儿不良结局的危险因素和保护因素.母体产科合并症(OR =2.15,P=0.006)和剖宫产分娩(OR =0.45,P =0.020)分别是DC双胎合并新生儿不良结局的危险因素和保护因素.结论:MC双胎新生儿结局更差.不同绒毛膜性的双胎合并新生儿不良结局的危险因素存在共性和差异性.通过对危险因素进行密切监测或者及时干预,有可能改善双胎妊娠的围生儿预后.