极早期和早期早产并发症及早产儿结局分析

摘要

目的:分析极早期和早期早产间妊娠并发症、分娩方式及早产儿出生结局的差异.方法:随机选择2015年3月至2017年2月在南京医科大学附属妇产医院孕32周之前分娩的166例孕妇为研究对象,按分娩孕周分为极早期早产组(＜孕28周,64例)和早期早产组(孕28 ～31+6周,102例),对两组孕产妇及早产儿相关临床资料进行回顾性分析.结果:①两组孕妇的妊娠并发症主要包括:胎膜早破(27.11％)、妊娠期糖尿病(22.89％)、胎位异常(17.47％)、胎盘异常(16.27％)、宫颈机能不全(6.02％)及胎儿窘迫(5.42％);但是早期早产组并发妊娠期糖尿病的发生率明显高于极早期早产组(P＜0.05),而宫颈机能不全的发生率明显低于极早期早产组(P＜0.05).②早期早产组的剖宫产率明显高于极早期早产组(P ＜0.001),其中早期早产组中以并发胎盘异常的孕妇剖宫产率明显增加(P＜0.05).③早期早产组新生儿出生状况优于极早期早产组新生儿(P ＜0.001),而极早期早产组新生儿NICU住院天数、治疗放弃率长于或高于早期早产组新生儿(P＜0.001).结论:孕期应重视常见妊娠并发症胎膜早破的发生,积极筛查妊娠期糖尿病及识别宫颈机能不全的高危因素.对于医源性的早产,应慎重权衡利弊,在母儿安全的前提下,尽量延长孕周至孕28周以上,以改善早产儿结局.