经皮椎间孔镜技术对巨大型腰椎间盘突出症患者功能恢复、创伤程度的前瞻性研究

摘要

目的 探讨经皮椎间孔镜(PELD)技术对巨大型腰椎间盘突出症(LLDH)患者功能恢复、创伤程度的影响.方法 选取2017年6月至2019年7月我院LLDH患者92例进行前瞻性研究,以随机数字表分为观察组(n = 46)、对照组(n = 46).对照组行腰椎后路减压椎间植骨融合内固定术(PLIF),观察组应用PELD技术治疗.对比两组手术情况、并发症及术前、术后1、3 d血清创伤程度指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、β-内啡肽(β-EP)、前列腺素E2(PGE2)]水平、术前、术后1个月、3个月脊髓功能指标(胫神经、腓总神经的潜伏期、神经传导速度),术后随访1年,统计两组疗效与术前、术后6、12个月Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟疼痛评分(VAS).结果 观察组射线暴露量高于对照组,但手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量低于对照组(P＜0.05);两组并发症发生率相比,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后1 d、3d时血清CRP、IL-6、β-EP、PGE2水平低于对照组(P＜0.05);观察组术后1个月、3个月胫神经、腓总神经的潜伏期低于对照组,神经传导速度高于对照组(P＜0.05);观察组术后6个月、1年ODI、VAS评分低于对照组(P＜0.05);两组术后1年手术优良率相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PELD技术治疗LLDH患者可取得与PLIF相当的手术效果,且具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优势,可减轻创伤应激,更有效改善腰腿痛症状及脊髓、腰椎功能,但射线暴露量增加.