术中血压管理对老年腹部大手术患者术后早期急性肾损伤的影响

摘要

目的 本文旨在探讨术中不同的血压管理对老年腹部大手术患者术后早期急性肾损伤的影响.方法 选择择期腹部大手术患者164例,随机将患者分为两组:标准化管理组(S组,n=82),术中平均动脉压不低于65 mmHg或基础的80％;个体化管理组(I组,n=82),术中平均动脉压调控在基础值90％ ～110％范围内.观察并记录患者术前术后血肌酐和胱抑素C浓度,计算术后早期急性肾损伤发生率,评估不同平均动脉压调控水平对术后早期急性肾损伤的影响;记录术后收住ICU例数、术后住院时间及30 d死亡率,评估不同平均动脉压调控水平对患者预后的影响.结果 与基础值相比,S组术后早期血肌酐及胱抑素C浓度升高(P<0.05);与S组比较,I组术后早期血肌酐及胱抑素C浓度显著降低、术后早期AKI发生率显著降低(P<0.05).与S组比较,I组术后入住ICU率及术后住院时间显著减少(P<0.05).结论 术中MAP维持在基础值90％～110％可以降低老年腹部大手术患者术后早期急性肾损伤发生.