双水平气道正压通气治疗老年急性心源性肺水肿的临床疗效

摘要

目的:观察双水平气道正压通气(BiPAP)治疗老年急性心源性肺水肿的临床疗效.方法:选择老年急性心源性肺水肿患者24例,随机分为两组,对照组11例,予强心、利尿、扩血管等常规抗心衰治疗,同时加面罩给氧.BiPAP组13例,在常规治疗基础上加用鼻(面)罩双水平正压通气.观察两组治疗前后临床征象变化及动脉血气分析、呼吸频率(RR)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化.结果:与治疗前比较,BiPAP组pH、PaO2、SpO2、RR、HR等指标差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01),PaCO2治疗前后差异无显著性.BiPAP组通气过程中出现腹胀2例,局部压迫感1例.对照组治疗前后各项指标差异无显著性.BiPAP组治疗后pH、PaO2、SpO2、RR、HR等指标与对照组治疗后比较差异均有显著性(P＜0.05),而PaCO2差异无显著性.BiPAP组13例中经BiPAP治疗2 h后病情好转11例(85%),对照组11例经常规治疗后2 h后病情好转6例(55%),5例症状加重需气管插管机械通气,其中2例死亡,两组间差异有显著性意义(P＜0.05).结论:抢救老年顽固性急性心源性肺水肿,早期应用BiPAP治疗简便易行,效果显著.