熵指数监测下观察七氟烷在全麻过程中的应用

摘要

目的:研究熵指数指导下七氟烷在全麻过程中的应用,并与丙泊酚进行比较.初步探讨熵指数与镇静/警觉评分(OAA/S评分)的相关性.方法:将40例ASAⅠ或Ⅱ级在全麻下行择期腹腔镜下胆囊切除术的患者分为七氟烷组和丙泊酚组,每组20例,麻醉期间分别采用七氟烷、雷米芬太尼和阿曲库铵或丙泊酚.雷米芬太尼和阿曲库铵维持.采用熵指数监测麻醉深度,将熵指数控制在40～60之间,术毕采用OAA/S评分反映患者全麻后意识恢复程度,并记录到达不同评分的时间及相应熵值(反应熵和状态熵).同时记录麻醉过程中及术毕清醒时对应的心率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳,并计算比较两组参数的变化情况.结果:手术维持在同等熵指数下,切皮前两组MAP均高于术前,手术进行至10min时丙泊酚组的MAP持续升高.当30 min时,丙泊酚组的SE值低于七氟烷组,手术结束苏醒时,最终到达OAA/S评分和定向力恢复时间,两组差异无统计学意义.结论:两组在麻醉维持有效性和安全性及苏醒时闾上无明显差别,七氟烷的血流动力学稳定性优于丙泊酚,熵指数与OAA/S评分有良好相关性.