幕上高血压脑出血破入脑干的外科治疗

摘要

目的:探讨幕上高血压脑出血破入脑干病例的特点、手术时机、方法及治疗效果.方法:回顾分析1998年2月至2007年5月我科医治22例幕上高血压脑出血破入脑干病例的资料、颅脑CT、起病后至手术时间、手术方式、病程转归.探讨其临床特点和手术治疗效果.结果:按格拉斯哥预后评分(GOS)进行评估,本组预后较好(包括恢复良好和轻、中残)8例(36.3%),重度残疾5例(22.7%),预后不良(包括植物生存和死亡)9例(40.9%).死亡病例6例(27.3%).发病后7 h内手术组与大于7 h手术组预后较好相比较,差异有显著性,P<0.05.幕下血肿大于5 mL组与小于5 mL组在GOS预后比较.差异无显著性,P>0.05.幕上基底节区出血组与丘脑区出血组血肿量均数比较,差异有显著性,P<0.01;两组幕下血肿量均数比较,差异无显著性,P>0.05;两组血肿破入脑室例数比较,差异有显著性,P<0.05.结论:幕上高血压脑出血破入脑干病例早期侧脑室穿刺引流,大骨瓣减压,超早期显微镜下血肿清除,气管切开,早期激素冲击等综合救治措施成功率高,值得向同仁推荐.