膝骨关节炎软骨下骨微灌注、血管侵入及软骨退变相关研究

摘要

目的：研究膝骨关节炎患者胫骨平台、股骨远端软骨下骨微灌注改变与软骨下骨血管侵入、软骨损伤相关性。方法：选取全膝关节置换术患者20例，术前接受动态增强MRI检查，测得内外侧胫骨平台、内外侧股骨远端4个相近规格的软骨下骨兴趣区域的强化率（ER），最大斜率（MU）。术后按兴趣区域在胫骨内外侧平台中心、股骨内外髁远端取2 cm ×2 cm 骨块，脱钙后HE染色，关节软骨受损程度采用Mankin评分。软骨下骨血管侵入数目采用高倍镜随机视野平均血管计数法。比较兴趣区胫骨、股骨软骨下骨微灌注差异、血管侵入数、Mankin 评分差异，以及各指标的相关性。结果：Mankin 评分胫骨侧大于与股骨侧（P ＜0．05），提示胫骨侧软骨退变较股骨侧严重。 ER、MU内侧间室大于外侧间室（P ＜0．05），提示内侧间室软骨下骨微灌注大于外侧间室。内侧股骨远端ER与内侧股骨HE血管数，内侧股骨远端MU与内侧股骨HE血管数，内侧胫骨平台ER与内侧胫骨HE血管数呈正相关。结论：内翻畸形的膝骨关节炎患者，内侧间室的ER、MU较外侧显著增大，提示内侧软骨下骨呈高灌注状态，并通过相关性比较表明，高灌注状态与软骨下骨血管侵入数目相关。