胸锁乳突肌皮瓣在修复口腔癌手术缺损中的应用

摘要

目的：探讨胸锁乳突肌皮瓣同期修复口腔癌手术缺损的临床应用效果。方法：本院2005年6月至2015年3月应用胸锁乳突肌皮瓣同期修复口腔颌面部肿瘤手术缺损21例，包括鳞状细胞癌4例，腺样囊性癌15例，黏液表皮样癌2例，其中4例鳞癌行颈淋巴清扫，余均不行颈清。手术方法为肿瘤界外1～2 cm切除病灶，在同侧乳突尖下2 cm设计旋转轴点，以此点与缺损最远距离设计肌皮瓣长度。结果：2例鳞癌患者术后出现皮瓣危象，其中1例皮瓣坏死，另外1例部分皮瓣坏死，经清创后Ⅱ期愈合，余皮瓣全部存活，Ⅰ期愈合。随访3个月至4年，缺损部位经胸锁乳突肌皮瓣修复外形及功能均令人满意。结论：胸锁乳突肌皮瓣制备简单，粗大的肌肉有助于消灭术区死腔，对术者技术要求比游离皮瓣低，同时成功率比游离皮瓣高，特别适合用于颌面部中小型手术缺损的修复，适宜临床上推广，特别是技术条件相对较弱的基层医院。