极化液对急性心肌梗死患者短期病死率影响的系统评价

摘要

目的 系统评价极化液(GIK)对于急性心肌梗死(AMI)患者近期病死率及经再灌注治疗患者短期病死率的影响.方法 计算机检索PubMed、中国知网(CNKI)、中国期刊全文数据库(VIP)等,纳入极化液治疗AMI的临床随机对照试验(RCT),评价极化液治疗对AMI近期病死率的影响.采用Jadad记分法评价纳入文献的方法学质量,采用Cochrane协作网提供的Revman5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入7个RCT,研究质量均较高,基线可比性较好.Meta分析结果示:极化液组较对照组对AMI患者30 d病死率及心力衰竭发生率的改善差异无统计学意义,分别为[相对危险度(RR)=1.03,95％CI(0.95,1.11),P=0.47]和[RR=0.88,95％CI(0.71,1.10),P=0.28],对经再灌注治疗的患者2组差异亦无统计学意义[RR=1.02,95％CI(0.92,1.14),P=0.66].在心功能≥Ⅱ级(Killip分级)心力衰竭患者中,早期应用极化液可增加死亡危险[RR=1.44,95％CI(1.27,1.63),P<0.01].结论 极化液不能降低AMI患者近期病死率和心力衰竭发生率.对于心功能≥Ⅱ级的患者早期应慎用极化液.今后应探索极化液的剂量以及开始使用的恰当时间以优化极化液在AMI中的应用.