600份门诊病历质量分析及对策

摘要

门诊是医院的前哨，门诊病历具有其特殊性及重要性，详细全面的病历记录，反映了诊治工作的全过程，显示了医疗质量、管理水平、工作态度、医务人员的业务素质。门诊病历不仅对病人疾病的发生、发展、预后有着重要的作用，并在医疗纠纷与事故处理中，可作为一项证据来举证，也是医务人员保护自身安全的有效证据。为了进一步提高门诊病历书写质量，加强门诊质量管理，使临床医师对门诊病历质量引起足够重视，并确保医院门诊病历质量管理制度化、要求标准化、