两点法腰麻-硬膜外联合阻滞在经皮肾穿刺气压弹道碎石术中的应用

摘要

目的:探讨两点法腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)在经皮肾穿刺气压弹道碎石术(PCNL)中应用的安全性及可行性.方法:选择45例ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄18岁～65岁拟行PCNL的患者,于L3～4及T11～12椎间隙行两点法腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉,腰麻用药为0.5%布比卡因,硬膜外用药为0.75%罗哌卡因.观察其感觉阻滞情况和不良反应;麻醉前、麻醉平面固定后及俯卧位后15 min患者的HR、MAP、SPO2;术中患者出现低血压、寒战的发生率.结果:感觉阻滞起效时间为(1.6±0.3)min,平均最高阻滞平面为T8,痛觉阻滞完善;MAP在麻醉平面固定后明显下降;俯卧后MAP下降不明显,HR明显升高;SPO2变化不明显.结论:两点法CSEA麻醉方式有起效快、效果确切的优点,可用于PCNL术式,但在术中要严密观察呼吸及血流动力学的变化.