粪便中灵芝孢子与酵母样真菌的鉴别诊断

摘要

灵芝孢子属于担子菌亚门,酵母样真菌属半知菌亚门,两者形态相似,所以在临床检验工作中,由于初学者经验不足或粗心、疏漏,将粪便标本中的两者误认,而导致误诊。灵芝孢子的外层为既不溶于水、也不溶于酸的几丁质构成的坚硬外壁,而人体内无相应的酶来溶解它,所以未破壁的灵芝孢子难以被人体充分吸收,随粪便排出体外[1]。所以在常规粪便检查工作中灵芝孢子常成堆出现。灵芝孢子与酵母样真菌在常规检验与革兰染色中的区别如下:高倍镜下,灵芝孢子呈卵圆形,丰满,光滑,棕黄色,内有均匀颗粒样物。酵母样真菌大小不等,可见有特有的孢子,孢子呈棕黄色,卵圆形,有的可见假菌丝,且折光性强。在革兰染色中,灵芝孢子孢壁染成红色,孢内物质呈黄色脂滴样,油镜下见孢壁内有许多针尖状物。而酵母样真菌呈紫黑色,卵圆形,有的可见芽管。灵芝孢子具有抗肿瘤及抗放射、抗心血管系统疾病、提高免疫能力、保肝解毒、调节神经系统、调节血糖等功能,另还具抗非典作用[2]。所以肿瘤患者常服用灵芝孢子。随着免疫抑制剂、激素、广谱抗生素、抗肿瘤药物的大量应用,器官移植技术的开展,导管的介入及肿瘤的放疗、化疗等,深部真菌感染尤其是念珠菌感染日趋增多。而服用灵芝制剂者多为肿瘤患者。所以常规...