综合疗法治疗挫伤性前房积血

摘要

挫伤性前房积血在眼外伤中极为常见。虽然诊断明确,且大多数病例经治疗后视力可以恢复,且不留后遗症,但极少数病例可在前房内形成凝血块阻塞前房角及瞳孔而继发青光眼,积血较长时间不吸收,可造成角膜内皮机能障碍,导致角膜血染,严重损害视力。1资料与方法1.1病例资料我院于2003年10月至2007年10月共收治68例(68眼)前房积血患者,男57例,女11例。年龄4岁~56岁,25岁以下者54例。致伤原因:弹弓及玩具枪子弹、拳击伤、球类及石块击伤、撞伤、鞭炮伤等。就诊时间为伤后1h~7d,所有患者视力均在光感—0.1之间,前房积血(按张效房等分级法[1]):Ⅰ级18眼,Ⅱ级34眼,Ⅲ级9眼,Ⅳ级7眼。1.2治疗方法1.2.1保守治疗所有入院患者先行保守治疗,包括双眼包扎、半卧位、限制活动、通便等一般疗法。药物治疗包括甘露醇、三七片剂、皮质类固醇及非甾体类激素、马来酸噻吗洛尔眼水等。不常规给予止血剂,对上述治疗1周后,积血吸收不明显,且眼压40mmHg以上者,给予前房穿刺冲洗治疗。1.2.2前房穿刺冲洗治疗2%利多卡因球后麻醉,于下方角膜缘内1mm做3mm大小的角膜全层切开,放出少量血性房水后,用2ml生理盐水加尿激酶1...