原发性肾骨肉瘤一例的CT诊断及治疗后随访分析

摘要

患者女,48岁,2016年7月12日因“左腰部胀痛半年,外院彩色多普勒超声发现左肾肿块1月”入院。患者无尿频、尿痛及尿急,无体重下降。专科体查:腹部左侧可扪及包块,超过人体正中线,肿块下缘达脐水平,触之质韧、活动度差,无压痛及肾区叩击痛。实验室检查:小便隐血阳性,血红蛋白87 g/L、提示贫血,肝肾功能及电解质正常。腹部增强CT平扫期见左肾区巨大不规则低密度肿块(图1a),平扫期实性成分平均CT值约35 Hu,增强期动脉期CT值52 Hu,静脉期63 Hu、延时期65 Hu,呈不均匀渐进性强化(图1b),内见钙化及坏死(图1c),病灶包绕左肾动静脉、与左肾上腺、脾脏及胰尾部分界不清;肾动静脉血管成像显示肿瘤包埋左肾动静脉(图1d、1e)。初步诊断:左肾恶性肿瘤侵犯左肾动静脉、脾脏、左肾上腺及胰尾部可能性大。