Willis环结构变异的磁共振血管成像研究

摘要

目的 利用高分辨率三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)观察Willis环的结构,并以数字减影血管造影(DSA)结果为标准对比其临床效能评价.方法 采集137例怀疑有脑血管疾病和近期进行过脑血管造影的患者行3D-TOF-MRA检查,根据Willis环组成,于MRA及DSA图像上对血管进行分型.以DSA结果为标准,分析MRA图像显示各型Willis环的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、准确度.结果 VR、MIP及原始图像联合分析显示Willis环灵敏度为90％～100％,特异度98％～100％,与DSA判定结果具有较高的一致性.MRA图像对于A、C、D、H四型Wills环的灵敏度和阴性预测值均为100％,联合分析显示前交通动脉缺如的特异度、准确度、灵敏度均为100％,与DSA结果高度一致.MRA图像对于显示F型Willis环的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性均为100％.VR图像对于B、E、G三型Wills环灵敏度和阳性预测值相对较低(85.0％,86.2％,73.8％),MIP可以稍改善(88.3％,89.2％,81.8％),联合分析可以明显提高(95.8％,96.1％,99.0％),但3种方法的特异性、阴性预测值均较高(99.3％～100％).结论 高分辨3D-TOF-MRA判断Willis环结构与DSA具有很高的一致性,MRA图像对于缺如血管敏感,对于管径≥1 mm的血管灵敏而准确,显示纤细血管特异度较高,且为一种完全无创检查,可作为评估Willis环结构变异的首选方法.