基于高分辨率CT显示孤立性肺结节与肺动静脉关系在鉴别结节良恶性中的价值研究

摘要

目的探讨孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)与周围肺动静脉的关系在鉴别结节良恶性中的应用价值。方法回顾性纳入我院2020年3月至2022年3月经高分辨率CT(HRCT)诊断的SPN节患者50例,其中恶性病变36例(含腺癌28例,鳞癌4例,转移瘤4例),良性病变14例(含非特异性炎性结节11例,结核3例),各病例均行GE Rovelution 256排CT或SOMATOM Sensation 64排双源CT胸部平扫加增强扫描,并对图像进行MPR重建,分别观察SPN与肺动脉(PA)、SPN与肺静脉(PV)走行情况、管径变化、管壁完好性并以此进行分型(Ⅰ~Ⅴ型),统计每种类型例数及其所占比例;然后使用SPSS20.0软件对良性组与恶性组每种类型的例数及所占比例进行χ^(2)检验,对良性组与恶性组SPN周围肺动脉管径进行独立样本t检验。结果①在SPN-PA关系中,Ⅰ型仅见于恶性组,Ⅳ/Ⅴ型在良恶性组均可见,差异无统计学意义(P>0.05);②在SPN-PV关系中,同样Ⅰ型仅见于恶性组,Ⅱ型以恶性组多见,差异有统计学意义(P0.05);③对比恶性SPN-PA与恶性SPN-PV对血管的侵犯情况(Ⅰ型与Ⅱ型),PA受侵诊断恶性SPN的特异度为100%,灵敏度为44.4%。PV受侵诊断恶性SPN的特异度为88.9%,灵敏度为66.7%;④近肺门侧(距离SPN 1 cm)PA的管径最大值,良性组与恶性组之间差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论在增强CT图像上多角度观察SPN与PV、SPN与PV的关系有助于提高良恶性结节的诊断准确率,其中以PA受侵诊断恶性SPN的特异性最高,以PA受侵诊断恶性SPN的敏感性最高,二者具有较高的临床诊断价值。