腹腔镜胆囊切除术联合内镜下逆行胰胆管造影和十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者疗效研究

摘要

目的 探讨采用腹腔镜胆囊切除术(LC)、内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)和十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者的疗效.方法 2018年1月～2020年10月我院治疗的胆囊结石合并肝外胆管结石88例,在47例观察组采用LC联合ERCP和EST手术,在41例对照组采用开腹胆囊切除和胆总管探查取石治疗.采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后疼痛程度.结果 两组结石一次性清除率比较无显著性差异(93.6％ 对95.1％,P>0.05);观察组术中出血量为(28.1±6.2)ml,显著少于对照组[(43.9±7.5)ml,P<0.05],手术时间、术后禁食时间和住院时间分别为(105.7±25.5)min、(2.2±0.4)d和(7.6±1.0)d,显著短于对照组[分别为(130.2±26.7)min、(3.0±0.6)d和(12.7±1.3)d,P<0.05];术后48 h和72 h VAS评分分别为(3.7±0.6)分和(2.5±0.5)分,均显著低于对照组[分别为(4.0±0.7)分和(2.9±0.5)分,P<0.05];术后7 d,观察组血清ALT和AST水平分别为(46.1±5.6)U/L和(42.5±5.2)U/L,显著低于对照组[分别为(59.8±5.4)U/L和(64.7±5.1)U/L,P<0.05],而血脂肪酶水平为(808.2±105.7)U/L,显著高于对照组[(721.9±103.0)U/L,P<0.05];术后观察组并发症发生率为4.3％,显著低于对照组的14.1％(P<0.05).结论 采用LC联合ERCP和EST治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者可促进术后恢复,改善肝功能,减少并发症的发生.