中老年非酒精性脂肪性肝病患者胆石症与代谢危险因素关系探讨

摘要

目的 收集中老年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者资料,探讨NAFLD患者合并胆石症(GD)的危险因素.方法 2018年1月～2020年12月在健康体检过程中发现的NAFLD患者216例,随机选择同期无NAFLD的健康体检者200例,使用超声检查诊断NAFLD和GD,采用单因素和多因素Logistic回归分析,以确定与NAFLD合并GD相关的独立危险因素.结果 在216例NAFLD患者中,发现合并GD 52例,未合并GD 164例;GD组年龄为(62.4±11.3)岁,显著大于非GD组[(54.2±9.0)岁,P<0.05],GD组糖尿病发生率为23.1％,与非GD组的12.8％比,差异有统计学意义(P<0.05),GD组舒张压为(87.5±10.2)mmHg,显著高于非GD组[(75.5±9.9)mmHg,P<0.05],GD组FBG和HDL-C水平分别为(7.2±1.5)mmol/L和(1.0±0.3)mmol/L,与非GD组的[(6.0±1.7)mmol/L和(1.3±0.3)mmol/L]比,差异有统计学意义(P<0.05);GD组糖尿病、高血压、BMI和舒张压分别为23.1％、61.5％、(26.1±2.3)kg/m2和(87.5±10.2)mmHg,与健康人[分别为9.5％、41.0％、(23.2±2.7)kg/m2和(72.2±9.8)mmHg]比,差异有统计学意义(P<0.05);GD组FBG、ALT、AST、TG、TC、LDL-C和HDL-C水平分别为(7.2±1.5)mmol/L、(48.4±8.5)U/L、(54.5±6.3)U/L、(4.9±1.0)mmol/L、(5.2±1.0)mmol/L、(3.5±0.7)mmol/L和(1.0±0.3)mmol/L,与健康人[分别为(5.4±1.3)mmol/L、(17.7±9.6)U/L、(18.5±7.0)U/L、(1.3±0.7)mmol/L、(4.8±1.1)mmol/L、(2.1±0.6)mmol/L和(1.6±0.3)mmol/L]比,差异有统计学意义(P<0.05);应用二项分类变量Logistic回归模型对上述具有显著性差异的指标进行逐步回归分析,结果提示年龄、糖尿病、FBG、TG、LDL-C和HDL-C为NALFD患者合并GD的独立危险因素(P<0.05).结论 在患有NAFLD的中老年群体中,FBG升高或HDL-C降低会增加发生GD的风险.加强对健康体检者的宣教,早期发现合并的糖尿病或FBG升高和血脂异常,及时行超声检查,以早期发现合并的GD,减少急腹症的发生.