经皮经肝胆道镜硬镜碎石术治疗肝内胆管结石患者临床疗效研究

摘要

目的 探讨经皮经肝胆道镜(PTCL)硬镜碎石术治疗肝内胆管结石患者的临床疗效.方法 2013年3月～2015年3月我院诊治的肝内胆管结石患者200例,随机分为两组,每组100例,分别采取经皮经肝胆道镜硬镜手术取石治疗或常规开腹手术治疗.比较两组患者疗效和并发症发生率情况.结果 PTCL治疗组患者体质指数为(24.2±2.2)kg/m2,结石直径为(4.3±0.5)mm,结石位于左肝管、右肝管和左右肝管比例分别为56.0％、37.0％和7.0％,与开腹组[分别为(24.0±3.0)kg/m2、(4.4±0.6)mm、55.0％、39.0％和6.0％]比,差异均无统计学意义(P>0.05);两组均顺利完成手术,取净结石;PTCL组手术时间为(154.3±21.8)min,术中出血量为(96.3±15.8)ml,肛门排气时间为(1.1±0.5)d,术后住院日为(7.7±0.9)d,均显著短于或少于开腹组[分别为(247.6±30.5)min、(190.0±10.5)ml、(1.9±0.4)d和(10.0±1.2)d,P0.05),而血清TBIL水平为(18.9±3.2)μmol/l,显著低于开腹组的(23.0±3.1)μmol/l(P<0.05);术后1年末,经B超复查,PT-CL治疗患者结石复发2例(2.0％),显著少于开腹组的9例(9.0％,x2=8.901,P<0.01);术后2年末,经B超复查,PT-CL治疗患者结石累计复发3例(3.0％),显著低于开腹组的15例(15.0％,x2=11.071,P<0.01).结论 采用经皮经肝胆道镜硬镜碎石术治疗肝内胆管结石患者能够加快患者康复进程,降低术后并发症的发生,在两年观察期间,结石复发率较低,值得临床进一步研究.