HBV相关慢加急性肝衰竭患者血清角蛋白18水平及其与患者预后的关系探讨

摘要

目的 探讨乙型肝炎病毒相关性慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者血清角蛋白18(K-18)水平变化及其对患者预后的预测价值.方法 2015年1月～2017年1月我院收治的HBV-ACLF患者100例,另选择性别和年龄相匹配的慢性乙型肝炎(CHB)患者30例和健康人30例.采用酶联免疫吸附试验法检测血清K18(M30和M65)水平.随访3 m.应用受试者工作特征曲线(ROC)分析M30/M65比值和终末期肝病模型(MELD)预测患者预后的效能.结果 ACLF患者血清M30、M65水平和M30/M65比值分别为(1.0±0.1)lg U/L、(3.4±0.3)lg U/L和(0.3±0.1),与CHB患者[分别为(2.1±0.1)lg U/L、(3.3±0.2)lg U/L和(0.6±0.0)]或者健康人[分别为(2.1±0.1)lg U/L、(2.1±0.1)lg U/L和(1.0±0.2)]比,有显著性统计学差异(P<0.05);68例生存患者MELD评分为(18.2±.0),显著低于32例死亡患者的[(26.1±3.3),P<0.05],血清M65水平为(2.9±0.2)lg U/L,显著低于死亡患者的[(4.1±0.5)lg U/L,P<0.05],M30/M65比值为(0.4±0.1),显著高于死亡患者的[(0.2±0.1),P<0.05];MELD评分预测ACLF患者死亡的截断点为23.21,其AUC为0.650,预测的灵敏度、特异度和正确性分别为85.5％、65.0％和72.0％,而M30/M65比值预测ACLF患者死亡的截断点为0.30,其AUC为0.875,预测的灵敏度、特异度和正确性分别为94.5％、85.0％和85.0％,显著优于MELD评分(P<0.05).结论 K18(M30和M65)与肝脏疾病的严重程度有关.早期检测血清M30和M65水平可能有助于对HBV-ACLF患者预后的判断.