两种评分系统对慢性肝衰竭患者预后的判断价值

摘要

目的：探讨终末期肝病模型（MELD）和柯伟民评分系统对慢性肝衰竭患者短期预后的预测价值。方法回顾性分析70例慢性乙型肝炎肝衰竭患者的临床资料,按入院后3个月转归情况分为生存和死亡组,进行预后预测。结果柯伟民评分系统包括肝性脑病、总胆红素、腹水、PTA、血清肌酐、肝脏斜径或厚度和感染等指标进行计分。在70例慢性肝衰竭患者中，生存组与死亡组患者MELD计分分别为（10.8±6.7）和（27.3±9.7），两组相比有统计学差异（P<0.01）；柯伟民评分＜10分42例，死亡3例（7.1%），10分≤评分＜20分26例，死亡12例（46.2%），20分≤评分2例，死亡2例（100%）。柯伟民评分判断肝衰竭患者预后的ROC曲线下面积为0.877，标准误为0.041，P<0.000，95%置信区间为（0.796，0.958）。应用该模型判断70例慢性肝衰竭患者预后的敏感性为94％（16/17），特异性为68％（36/53），准确性为74％。结论 MELD模型和柯伟民评分系统均可以用于慢性肝衰竭患者的预后判断，但后者计算更为简便。