原发性高血压的社区综合防治研究

摘要

目的 :通过对一般人群、高危人群和高血压患者进行以社区为基础的综合干预 ,降低高血压和心脑血管疾病的发病率和死亡率 ;对综合干预的结果进行系统性的评价 ;提出适合中国国情的以社区为基础的高血压综合防治模式。方法 :分别选择上海黄浦区和北京房山区作为城市和农村社区 ,对一般人群进行健康促进 ,对高血压的高危人群进行强化干预 ,对高血压患者进行系统管理。结果 :通过对一般人群和高危人群进行综合干预使得人群血压分布曲线下移 ;脑卒中的发病率和死亡率呈现下降趋势 ;心电图和超声心动显示对高血压患者进行系统治疗可以改善患者的心功能。生命质量研究显示 ,系统治疗可以提高高血压患者的生活质量 ;成本效益分析表明每投入 1元进行社区综合干预可以节约心血管疾病的治疗费用 8.5 9元。病因学研究显示 ,同型半胱氨酸 (Hcy)水平随年龄增加而增加 ,并且在各年龄段男性均高于女性 ;亚甲基四氢叶酸还原酶 (MTHFR)基因突变与同型半胱氨酸水平有关 ;同型半胱氨酸水平随叶酸浓度的增加而下降。结论 :本研究提出了一套适合中国国情的以社区为基础的高血压综合防治的方案 。