不孕及反复自然流产患者小卵泡排卵的诊治意义

摘要

目的:探讨不孕及自然流产患者小卵泡排卵的临床意义及治疗方法.方法:回顾性分析103例阴道B超监测为小卵泡排卵的不孕及自然流产患者的临床特征,并给予单纯黄体支持及促排卵治疗,比较两种治疗方法的妊娠结局.结果:103例小卵泡排卵的患者中不孕患者74例,习惯性流产患者49例,其中20例同时有两种主诉.74例不孕患者中黄体功能不全的发生率为59.5%,30例 (40.5%)诊断为不明原因不孕,而有自然流产史的患者黄体功能不全的发生率为58.1%(18/31).不孕患者中46例接受54个周期的单纯黄体支持治疗,29例接受51个周期的促排卵治疗,妊娠率分别为10.9%(5/46)及31.0%(9/29),P= 0.037;活产率分别为2.2%(1/46)及27.6%(8/29),P=0.002;自然流产发生率分别为80.0%(4/5)及11.1%(1/9),P=0.023.人绒毛膜促性腺激素注射日卵泡径线≥18 mm组周期妊娠率为28.6%(14/49),高于<18 mm组的6.6%(4/62),P=0.003;而自然流产率分别为14.3%(2/14)及75.0%(3/4),P=0.019.结论:小卵泡排卵是引起不孕及自然流产的原因之一,只有约一半的患者表现为黄体功能不全,因此B超监测是诊断小卵泡发育的主要方法.小卵泡排卵的周期妊娠率低,自然流产率高,使用促排卵药物治疗可增加妊娠率,改善妊娠结局.