2型糖尿病一级亲属病理生理和临床特征的横断面研究

摘要

目的: 探讨 2型糖尿病一级亲属不同糖耐量状态下病理生理和临床特征,评估胰岛素分泌和胰岛素抵抗在 2型糖尿病发病中的作用。方法: 对 888例既往无糖耐量异常病史的 2型糖尿病患者的一级亲属进行口服75g葡萄糖耐量实验(OGTT)、糖化血红蛋白(Hba1c)和血脂测定。用胰岛素抵抗指数(HOMAIR)评估胰岛素抵抗;用胰岛β细胞功能指数 (HOMA β)评估基础胰岛素分泌;用OGTT中空腹和 30min胰岛素血糖差值的比值(ΔI30 /ΔG30)评价胰岛素早期分泌;用ΔI30 /ΔG30 /HOMAIR评估处置指数(despositionindex, DI)。结果: 888例患者的一级亲属中, 167例新诊断糖尿病, 180例空腹血糖受损或糖耐量减低 (糖调节受损 ), 457例OGTT和HbA1c均正常, 84例HbA1c高于正常而OGTT正常。从OGTT和HbA1c均正常经糖调节受损到糖尿病状态,HOMAIR、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)和甘油三酯(TG)进行性增加,HOMA β、ΔI30 /ΔG30、DI和高密度脂蛋白(HDL)进行性下降。根据OGTT曲线下面积三分位值,将正常糖耐量个体从低到高分为 3组 (1 /3, 2 /3, 3 /3组 ),也发现上述指标相似的变化趋势。调整了性别、年龄、BMI后,高分位 3 /3组HOMAIR高于低分位 1 /3组,而HOMA β、ΔI30 /ΔG30 /、DI低于低分位 1 /3组。结论: