阿瑞吡坦防治化疗致恶心呕吐的Meta分析

摘要

目的:系统评价阿瑞吡坦防治中、高度致吐风险化疗致恶心呕吐的有效性及安全性。方法:全面检索PubMed(1980年至2010年3月)、EMbase(1980年至2010年3月)、Cochrane Libraries(2010年第2期)、CNKI(1980年至2010年3月)、CBMdisc(1980年至2010年3月)、万方电子期刊(1982年至2010年3月)中纳入的阿瑞吡坦用于防治化疗致恶心呕吐的随机对照试验,并进行文献质量评价和资料提取,对同质研究作Meta分析。结果:共纳入10项研究(n=4376),均为高质量研究。Meta分析结果表明:(1)急性症状:"阿瑞吡坦+昂丹司琼+地塞米松"与"昂丹司琼+地塞米松"比较,呕吐的完全控制率提高了14.21%(分别为83.33%和72.96%,P<0.001),亚组分析显示接受顺铂化疗的患者获益高于AC方案化疗的患者,控制率分别提高了18.04%和10.85%;恶心的控制率仅提高3.92%(P=0.04),临床意义不大。(2)延迟性症状:"阿瑞吡坦"与"昂丹司琼"比较,呕吐的完全控制率提高了14.98%(P=0.004);"阿瑞吡坦+地塞米松"与"地塞米松"比较,呕吐的完全控制率提高了37.72%(P<0.001),恶心的控制率提高了11.24%(P=0.008)。(3)不良反应:阿瑞吡坦组疲劳/虚弱的发生率较高(P=0.001),便秘的发生率较低(P=0.002),其余发生率相似。结论:阿瑞吡坦可以改善肿瘤患者呕吐症状,对恶心作用不明显。接受顺铂化疗的患者获益高于AC方案。由于阿瑞吡坦价格昂贵,临床治疗需综合考虑化疗方案及患者的治疗意愿。此外,尚需进行药物经济学研究以考察其真实的临床价值。