伴牙周炎的代谢综合征者动脉硬化早期指标的检测

摘要

目的:探索慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)和代谢综合征(metabolic syndrome,MS)对动脉粥样硬化的协同作用。方法:口腔门诊就诊的CP患者59人,由内科医师依据病史、物理和血清检测结果,按照MS最新诊断标准分组,其中MS组26人,非MS对照组33人。同一名牙周医师记录口内缺失牙,存留牙近中颊和远中舌2个位点菌斑指数、出血指数、探诊深度和附着丧失(attachment loss,AL)。彩色多普勒超声分别检测双侧颈总动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)和血流介导的血管舒张反应(flow-mediated dilatation,FMD),以这两项反映动脉粥样硬化早期血管改变。结果:MS组的AL显著高于对照组[(2.91±1.84)vs.(1.97±1.74)mm,P=0.03],MS组颈动脉IMT及粥样斑块检出率高于对照组,左侧差异达到统计学意义[左侧IMT(1.00±0.45)vs.(0.80±0.26)mm,P=0.04,右侧IMT(0.87±0.44)vs.(0.78±0.31)mm,P=0.23;左侧斑块检出率34.62%vs.9.09%,P=0.02,右侧斑块检出率19.23%vs.9.09%,P=0.26]。MS组FMD较对照组差,经检验差异有统计学意义[(7.67±5.06)vs.(11.82±7.00),P=0.02)。随着全身情况和CP程度加重,IMT呈增加趋势,FMD呈降低趋势,但差异无统计学意义。多因素分析显示调整性别、吸烟后,年龄是影响颈动脉IMT的重要因素(OR=0.016,95%CI0.01~0.02,P<0.01),在调整性别、年龄和吸烟因素后,CP程度(OR=-2.67,95%CI-4.70^-0.62,P=0.01)和患MS(OR=-3.36,95%CI-6.61^-0.10,P=0.04)均是影响FMD的重要因素。结论:CP和MS可能协同影响FMD,从而对动脉粥样硬化病变的发生起作用。