伴先天性心脏病唇腭裂患儿手术的安全性探讨

摘要

目的:回顾分析16例伴发先天性心脏病(CHD)唇腭裂患儿围手术期的情况,对这部分患儿手术的风险进行初步评价,拟制定相应的手术指针,提高手术的安全性.方法:病例资料为2004-06-2007-09在上海交通大学医学院唇腭裂治疗研究中心接受唇腭裂修复术的CHD患儿16例,男7例,女9例,年龄4个月至5岁,平均年龄为1.7岁.其中未接受先天性心脏病手术4例,已接受手术的患者为12例.所有患者人院后均接受体格检查和实验室检查:血常规、胸片、心超检查.排除手术禁忌后于全麻插管下接受唇腭裂修复手术,观察患儿围手术期的生命体征及并发症的发生.结果:16例患儿营养状况为中等偏下水平,4例患儿心前区听诊有杂音,但血常规结果均在正常范围内.其中3例胸片显示有心影增大,心超检查均无明显手术禁忌.所有患者均接受全麻插管麻醉,术程30～70 min,术后恢复情况良好,无严重并发症出现.结论:对于此类患儿,术前必须严格排除手术禁忌,尤其是肺部炎症.全麻插管麻醉需控制深度,缩短手术时间和减少出血量是保证预后的关键.