乳腺癌患者腋窝淋巴清扫术后上肢自我感觉症状分布特点及症状群研究

摘要

目的探讨乳腺癌患者腋窝淋巴清扫术后上肢自我感觉症状以及症状群的分布特点,为症状管理提供指导。方法选取乳腺癌腋窝淋巴清扫术后患者343例为研究对象,采用自编的上肢自我感觉症状调查表对其进行调查。结果患者上肢存在多种症状,发生率最高的3个症状分别是紧缩感（62.39%）、僵硬感（59.48%）、麻木感（42.86%）。上肢疼痛感（47.94%）、压痛感（17.81%）在术后3个月内发生率最高,随着术后时间延长,发生率逐渐降低且差异有统计学意义（均P〈0.01）;上肢紧缩感（79.10%）、麻木感（55.22%）、僵硬感（77.61%）、感觉迟钝（28.36%）、无力感（58.21%）在术后3~6个月发生率最高,其中紧缩感、麻木感、僵硬感、无力感4个症状随术后时间的延长,发生率逐渐降低且差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;上肢沉重感（32.20%）、肿胀感（37.29%）在术后12~24个月发生率最高,术后不同时间段发生率比较,差异无统计学意义（均P〉0.05）。探索性因子分析得出4个症状群：因子1为瘢痕组织牵拉相关症状群（紧缩感、僵硬感）;因子2为手术创伤相关症状群（疼痛感、压痛感、无力感）;因子3为上肢淋巴水肿相关症状群（沉重感、肿胀感）;因子4为肋间臂神经损伤相关症状群（感觉迟钝、麻木感）。结论乳腺癌患者腋窝淋巴清扫术后存在多个症状,且以群集现象存在。护理人员进行症状管理时根据症状分布和群集特点采取针对性的干预措施,以减轻患铡上肢不适感。