不同无创正压通气模式治疗COPD伴急性高碳酸血症的临床效果研究

摘要

目的 评价不同无创正压通气(NPPV)模式治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴急性高碳酸血症的临床效果.方法 选择入住呼吸重症监护病房的COPD伴急性高碳酸血症患者.按随机数字表法分为AVAPS组、Bi-PAP S/T组、PCV组3组,分别应用AVAPS模式、BiPAP S/T模式、PCV模式.观察患者28 d气管插管率,收集NPPV治疗前及治疗1 h、2 h、24 h后的动脉血气、GCS评分、生命体征.结果 共纳入85例患者,其中AVAPS组27例,BiPAP S/T组28例,PCV组30例.AVAPS组患者28 d气管插管率明显低于BiPAP S/T组(18.5％比39.3％,OR=0.25,95％CI 0.13～0.71)和 PCV 组(18.5％比30.0％,OR=0.33,95％CI 0.12～0.72).NPPV 治疗2 h后,AVAPS组P(CO2)显著降低(P＜0.05),GCS评分基本恢复至14～15分(P＜0.05),治疗24 h后,AVAPS组P(CO2)基本恢复至稳定期水平.AVAPS组呼吸频率在治疗后各时间点较BiPAP S/T组、PCV组均显著降低(P＜0.05).结论 AVAPS可快速降低COPD伴急性高碳酸血症患者的P(CO2),改善患者意识状态.显著降低28 d气管插管率.