居家失能老人长期护理服务需求的人力成本及影响因素研究

摘要

目的调查居家失能老人长期护理服务项目需求的比例、工时、护理员和护士的配置比情况,并探讨其影响因素。方法采取整群抽样的方法,抽取2018年7-12月居家失能老人1456名进行调查。采用一般人口学资料、护理服务项目需求清单调查了1456名居家失能老人,以当地医保局出台的项目频次和平均操作时间计算出所需工时。结果居家失能老人工时的总分为(171.21±31.62)min/(人·d),6个方面工时由高到低依次为营养摄取(64.68±10.65)min/(人·d)、清洁卫生(53.74±8.99)min/(人·d)、排泄(45.44±35.84)min/(人·d)、生命体征观察与护理(5.61±2.03)min/(人·d)、移动、舒适和安全(1.01±5.20)min/(人·d)及药物疗法(0.71±3.99)min/(人·d),前三方面占95.5%。A类护理员工时为(170.56±31.65)min/(人·d),占99.6%;B类专业护士工时为(0.65±0.22)min/(人·d)。重度失能老人在总工时、营养摄取、清洁卫生的工时显著高于轻中度失能老人。老人和A类护理员总体配比为1∶0.474,重度失能老人的护理员配比(1∶0.483)略高于轻中度(1∶0.425),B类专业护士配比在总体和不同失能群体差异不大(均为1∶0.002)。在重度失能老人中疾病数量越多需求工时越多。结论居家失能老人对对清洁卫生项目的需求比列均很高,在营养和排泄的大部分项目需求比例较高。其需求仍然以生活上的“养”为主,以专业操作的“护”为辅。如需满足需求,A类护理员最低配置比接近养老机构的辅助生活区配置,B类护士配置比远低于养老机构的独立生活区配置。今后需结合失能老人轻中重失能比例、考虑病情严重程度将工时调整系数,从而对长期护理保险进行合理的人员规划。