冠状动脉CT血管成像对心肌桥收缩期压迫程度的诊断价值

摘要

目的:探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)对心肌桥收缩期压迫程度的诊断价值。方法:收集行CCTA检查的110例心肌桥患者的临床资料,根据收缩期壁管腔狭窄率,将患者分为显著压迫组(n=38,收缩期狭窄率≥50%)、轻度压迫组(n=40,收缩期狭窄率10%~49%)和无压迫组(n=32,收缩期狭窄率<10%)。根据CCTA图像,进行管腔内CT值的测定,计算心肌桥段管腔内平均CT值,及心肌桥段近段管腔内平均CT值,计算管腔密度衰减梯度(TAG)=(心肌桥段近段官腔内平均CT值-心肌桥段管腔内平均CT值)/心肌桥段近段官腔内平均CT值×100%。比较各组CCTA参数差异,并应用受试者工作特征曲线(ROC)评价CCTA参数诊断心肌桥压迫程度的效能。结果:相比无压迫组,显著压迫组或轻度压迫组TAG、心肌桥长度和心肌桥深度均增大(P<0.05);相比轻度压迫组,显著压迫组TAG、心肌桥长度和心肌桥深度均增大(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CCTA参数TAG、心肌桥长度和心肌桥深度均对心肌桥收缩压迫程度有一定诊断效能,其中以TAG诊断效能最高,其诊断显著压迫和存在压迫的曲线下面积(AUC)分别为0.891(95%CI=0.817~0.942)和0.899(95%CI=0.826~0.948)。结论:CCTA参数TAG、心肌桥长度和心肌桥深度均与心肌桥收缩期压迫程度相关,尤其是TAG对收缩期压迫程度的诊断价值最高。