血清胆碱酯酶活性及超敏C反应蛋白对鉴别COPD合并CAP与AECOPD的临床意义

摘要

目的探索血清胆碱酯酶(CHE)活性及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平在鉴别慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并社区获得性肺炎(CAP)中临床意义。方法选取2019年4月~2020年4月于华北理工大学附属医院呼吸内科住院并确诊为COPD的患者334例为研究对象,根据患者胸部影像学检查将其分为COPD合并CAP组(观察组)111例、单纯AECOPD组(对照组)223例,对比两组患者性别、年龄、既往病史、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NE)、淋巴细胞(LY)、降钙素原(PCT)、hs-CRP、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及CHE活性,对两组间有统计学意义的指标进行二元Logistic回归分析,并制作受试者工作特征(ROC)曲线,评价具有临床意义的指标对COPD合并CAP的诊断效能。结果两组间的一般资料对比,单因素分析提示男性COPD患者较女性更易合并CAP(P<0.05),调整混杂因素后,多因素分析提示年龄、性别差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。观察组的CHE活性较对照组明显降低(P<0.05),hs-CRP水平显著高于对照组。CHE活性对诊断COPD合并CAP的ROC曲线下面积(AUC)为0.957(95%CI:0.997~0.999)、灵敏度为91%、特异度89%;hs-CRP诊断COPD合并CAP的AUC为0.923(95%CI:0.893~0.953)、灵敏度为92%、特异度为85%,两指标联合的AUC为0.965(95%CI:0.948~0.982),其灵敏度为93%、特异度89%。结论hs-CRP、CHE活性对COPD合并CAP均具有良好的诊断预测价值。