食管胃静脉曲张出血二级预防的内镜和介入治疗研究进展

摘要

食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期并发症之一,起病急,易反复发作,病死率高达43.5%~[1],是导致肝硬化患者死亡的主要原因之一~[2]。研究显示,约50%肝硬化患者在临床诊断时就已经存在食管胃静脉曲张~[3],60%患者在首次出血后1年内出现再出血~[4],15%~20%患者在6周内死亡~[5],故食管胃静脉曲张的二级预防对降低再出血率和病死率具有重要意义。2016年《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血防治指南》(以下简称《2016防治指南》)[6]提出,二级预防措施主要包括内镜、介入、药物及外科治疗。单纯药物治疗起效慢、疗程长,外科手术治疗对患者机体状态要求高,因此内镜和介入治疗发展迅速,现已成为食管胃静脉曲张出血二级预防的主要措施。本文就内镜和介入技术治疗食管胃静脉曲张出血进行综述。