盖三淳治疗慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进的临床观察

摘要

为对比口服大剂量(2μg,每周2次)和常规剂量(每天0.25μg)盖三淳[1,25(OH)2D3]对慢性肾功能不全(CRI)继发甲状旁腺功能亢进患者(SHPT)的治疗效果.将30例CRI患者随机分为两组,常规剂量治疗组(C组)15例每天口服盖三淳0.25μg,冲击治疗组(T组)15例口服盖三淳每周2次,每次2μg.两组均限磷饮食、常规补钙0.75g/d,观察时间为3个月.观察前及治疗后每月查血清全段甲状旁腺激素(iPTH),每2周查血钙(Ca2+)、血磷(P-)及血清肌酐(Scr)水平.取两组治疗第1、3月检查值进行比较.结果,T组iPTH在治疗后第一月较治疗前就有明显下降(P＜0.01),但C组在治疗3个月时才有明显降低(P＜0.01),T组在治疗第1个月及3个月后与C组比较降低更明显,有显著差异(P＜0.05).观察血钙水平变化,C组虽有所上升,但与治疗前相比差异不明显,T组在治疗第1个月及第3个月后有显著性上升.两组血磷水平治疗后均有所下降,但无显著差异.两组Scr在治疗前后无显著差异.提示1,25(OH)2D3冲击疗法较常规剂量疗法对SHPT缓解更显著,但治疗前应注意检测iPTH.