中枢神经系统感染疾病脑脊液细胞形态特征分析

摘要

目的 探讨中枢神经系统感染者脑脊液中细胞形态的特征改变,提高脑脊液细胞学分类的准确性,实现在中枢神经系统疾病的早期诊断.方法 应用细胞玻片离心仪制片、瑞氏-姬姆萨(MGG)染色,细胞显微图像分析系统观察细胞形态.选择“抓图”以688 ×512像素摄取细胞图像,对三组病脑、化脑、结脑颅内感染疾病脑脊液的各类有核细胞进行细胞面积、直径等测量,分析不同疾病中细胞大小特征的变化.结果 391份临床送检标本中,根据形态特征分类,化脓性脑膜炎88份(化脑),以均匀一致的中性粒细胞反应为主,占白细胞分类(80.88±10.30)％以上.病毒性脑膜炎260份(病脑),脑脊液细胞学形态以淋巴细胞反应为主而中性粒细胞偶见,大小淋巴细胞占(75.65士15.88)％,激活淋巴细胞占(17.95 ±14.09)％.结核性脑膜炎43份(结脑),结脑以单核吞噬细胞、淋巴样细胞为主,伴中性粒细胞占(36.79 ±1.65)％.三种脑膜炎间白细胞数、未激活淋巴细胞、激活淋巴细胞、未激活单核细胞、激活单核细胞、嗜中性粒细胞、浆细胞差异均有统计学意义(P＜0.05);嗜酸性粒细胞三者间差异无统计学意义(P =0.063).中性粒细胞面积结脑大于化脑和病脑患者(P＜0.01),病脑中性粒细胞面积大于化脑(P＜0.05);结脑和病脑的中性粒细胞直径均大于化脑组(P＜0.01);化脑淋巴细胞面积大于病脑(P＜0.05);结脑淋巴细胞面积大于病脑(P＜0.01);化脑和结脑的淋巴细胞直径均大于病脑(P＜0.01),结脑淋巴细胞直径大于化脑(P＜0.05);结脑和病脑的单核细胞面积与直径均大于化脑(P＜0.01).结论 脑脊液细胞形态学特征的改变是诊断神经系统感染疾病的重要指标.