扩散加权成像和波谱分析在原发性中枢神经系统淋巴瘤中的应用

摘要

目的 探讨扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)和磁共振波谱(MR spectroscopic,MRS)在免疫正常人群原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)磁振诊断中的应用价值.方法 收集2005年5月至2014年4月,免疫正常人群经组织病理学确诊的PCNSL 29例,进行回顾性分析.DWI检查29例(b值为0,1000s/m2),病灶实质和对侧相对正常脑组织进行ADC值测量.MRS做了24个病灶部位,18个病灶采用单体素点分辨波谱采集(PRESS-SV;TR/TE 1500/35或TR/TE 1500/144),6个病灶采用多体素2D化学位移成像(2D-CSI;TR/TE 1000/35).结果 PCNSL瘤体实质区域弥散受限,ADC值为0.67±0.041×10-3mm2·s-1.MRS见肿瘤实质区域的代谢比率为Cho/Cr=2.06±0.48,NAA/Cho =0.84±0.17,NAA/Cr=1.76±0.56,乳酸和脂质峰的存在达91％(22/24).病变位于基底节区12例,皮质下白质10例,胼胝体4例,脑室旁2例,小脑1例,累及两个及两个以上部位达60％(18/29).结论 免疫正常人群PCNSL脑内常为多发病灶,以幕上多见,好发于近中线深部脑白质区.在DWI图像上瘤体实质区域弥散受限,ADC值降低.MRS上有乳酸和脂质峰的存在,Cho/Cr比率升高,对淋巴瘤的诊断有重要价值.