腹腔镜与开腹阑尾切除术手术部位感染的比较

摘要

目的 探讨腹腔镜阑尾手术(LA)组与开腹阑尾切除手术(OA)组手术部位感染(SSI)发生情况及其相关影响因素.方法 收集2012年10月至2016年10月在本院行急诊阑尾切除术的478例患者临床资料,根据患者手术方式分为LA组(261例)和OA组(217例),比较两组患者SSI发生情况,分析相关危险因素.结果 LA和OA组SSI发生率分别为7.28%、11.06%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).经单因素分析可知,LA组SSI患者年龄>60岁、体重指数(BMI)≥25 kg·m-2、合并糖尿病、腹腔冲洗、穿孔性阑尾比例高于非SSI患者(P<0.05),而预防应用抗生素>3 d比例低于SSI患者;OA组SSI患者年龄>60岁、BMI≥25 kg·m-2、合并糖尿病、穿孔性阑尾、术后总蛋白<110g·L-1、手术时间>90min的比例高于非SSI组,预防性应用抗生素>6d比例高于SSI组(P<0.05).经Logistic多因素分析可知,合并糖尿病、腹腔冲洗、穿孔性阑尾是LA组SSI发生的独立危险因素,预防应用抗生素>3d是保护因素.年龄>60岁、合并糖尿病、穿孔性阑尾、手术时间>90min是OA组SSI发生的危险因素,而应用抗生素>3d是保护因素.结论 LA组SSI发生率与OA组相当,LA并不能有效降低SSI发生,应注意对存在危险因素患者SSI防范及延长预防性抗生素使用.