先天性无阴道手术治疗18例临床分析

摘要

目的 探讨腹腔镜下改良Vechitti阴道成形术及乙状结肠阴道成形术的手术适应证.方法 对2008年8月～2015年6月所施行的两种术式各9例的临床资料及疗效进行回顾性对比分析.结果 18例患者年龄18 ～33岁,平均23.17岁.17例为MRKH综合征,其中1例并存卵巢巧克力囊肿;1例为雄激素不敏感综合征.①改良Vechitti手术时间(32.3±8.4) min,失血量(23.5±8.7)ml,住院时间(11.2±2.3)d,均明显少于乙状结肠阴道成形术;②改良Vechitti术人工阴道长7～9 cm(8/9例),较乙状结肠阴道成形术(10～12cm)约短3 cm;③改良Vechitti成形术疗效满意5例,术前前庭隐窝深度均≥2.5 cm,其中4例已婚或有性生活史;疗效一般2例,人工阴道长7～9 cm,术前隐窝深度仅0.5cm;1例疗效差,为人工阴道溃疡、感染、瘢痕狭窄;④乙状结肠阴道成形术9例疗效均为满意或基本满意,且与术前前庭隐窝深度无关.结论 尿道口高位、前庭隐窝深度≥2.5 cm,尤其已婚或有性生活史者,宜选作改良Vechitti术;前庭隐窝深度≤2.5 cm者,应选作乙状结肠阴道成形术.