夜间酸突破现象的治疗对策--附55例分析

摘要

目的:了解十二指肠球部溃疡病人夜间酸突破现象(NAB)的情况和寻求解决的措施.方法:内镜确诊十二指肠球部溃疡病人55例,随机分为5组,每组11例.I组奥美拉唑20 mg,每日晨起顿服;Ⅱ组奥美拉唑20 mg,每日2次口服;Ⅲ组奥美拉唑40 mg,每日2次静脉注射;Ⅳ组在I组用药的基础上加雷尼替丁150 mg晚睡前服;V组在Ⅱ组用药的基础上加雷尼替丁150 mg晚睡前服.5组于用药治疗第五日连续24小时监测胃内pH值并作比较.结果:与Ⅰ组相比,后4组的平均胃内pH值、夜间平均胃内pH值均显著升高(P＜0.05).夜间pH＜4.0的时间百分比Ⅰ组[3.56～60.2(32.2)]较Ⅱ组[0.3～23.0(4.6)]明显增高(P＜0.05).NAB发生率,Ⅰ组(64%)明显高于其它4组(18%、0、27%、0)(均为P＜0.05).幽门螺杆菌(Hp)阴性的病人NAB发生率显著高于Hp阳性的病人(42%比17%,P＜0.05).结论:十二指肠球部溃疡病人加大奥美拉唑剂量及在使用前者的基础上夜间睡前加服小剂量雷尼替丁,均能明显减少NAB的发生.Hp阴性病人的NAB发生率高.