临床期肾结核治疗的回顾性研究(附55例分析)

摘要

目的:回顾性分析55例临床型肾结核的病历资料，探讨临床型肾结核的典型症状与诊疗技术变化趋势;比较后腹腔镜与开放手术的治疗效果，为后腹腔镜下结核肾切除术的临床应用提供理论参考。
　　 资料和方法:统计遵义医学院附属医院泌尿外科2009年1月至2012年1月收治的89例肾结核患者病历资料。术后病理确诊为肾结核的55例（年龄、性别、临床表现、辅助检查、治疗方式、病理类型、随访）纳入统计分析。按手术方式不同分为两组，应用平均值、构成比、率等对各项指标进行统计学分析。
　　 结果:肾结核住院人数及手术例数呈逐年增加趋势，仍以青壮年多见，年龄主要集中在20～40岁间，10例可以找到肺结核的依据。临床症状中典型症状者占36.4％(20/55)，不典型症状者占54.5％(30/55)，无任何症状者占9.1％(5/55)。55例患者均无明显体重下降。B超提示肾结核占49.1％(27/55)，CT诊断肾结核占66.6％(18/27)， KUB+IVU检查提示肾结核占26.5％(13/49)，胸部正位片提示肺结核占18.2％(10/55)。所有患者术前规律服用抗结核药两周以上，其中开放手术41例，腹腔镜手术14例，腹腔镜组在术中出血、术后肠功能恢复、下床活动时间、住院天数指标中均优于开放手术组，但在手术时间，住院总费用指标中开放手术组占优。55例术后病理:肾、输尿管结核，术后均康复出院。29例定期于我院门诊复查并获随访，26人失访，平均随访时间为12个月（6个月至3年），随访率52.7％。
　　 结论:1.肾结核发病年龄仍集中在20-40岁;2.典型病例逐渐减少;3.尿找抗酸杆菌的特异性高，但阳性率低;4.B超、CT是诊断肾结核的主要辅助检查;5.腔镜下结核肾切除术具有创伤小、出血少、术后康复快等优势;6.泌尿、生殖系结核抗结核治疗6个月以上为宜。

目录

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中英文缩略词表

摘要

前言

1 材料与方法

1．1 研究类型

1．2 研究资料

1．3 研究指标

1．4 研究方法

1．5 拟了解和反映的问题

1．6 资料统计及处理方法

2 结果

1．肾结核的患病率与住院人数的关系

2．不同时段肾结核病例中各组年龄分布情况

3．不同时段肾结核病临床症状的变化

4．影像学检查对诊断肾结核的敏感性

5．肾结核不同术式治疗效果的比较

3 讨论

1 不同时段肾结核病临床症状的变化

2 影像学检查对肾结核诊断的敏感性

3．抗结核药物的应用

4．不同术式疗效的比较

4 结论

参考文献

综述 肾结核诊断及治疗的进展

致谢

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