脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶的动态变化及临床意义

摘要

目的探讨缺血性脑卒中患者急性期血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的动态变化及其临床意义.方法临床确诊的脑梗死患者75人,测量并计算脑梗死体积,采集其发病后不同时间的静脉血,凝固后立即3 000 r/s离心15 min取血清,置-80℃保存,共248份标本;对照组为同年龄组健康成人,共30人,采集标本30份.采用神经元特异性烯醇化酶酶联免疫分析法测定血清中NSE浓度.数据用均数±标准差,各组间比较用方差分析和t检验及相关分析法.结果 (1)脑梗死组和对照组NSE浓度分别为(7.25±2.14)ng/ml和(3.97±1.12)ng/ml,具有明显差异,P＜0.01;(2)血清NSE浓度与脑梗死体积呈正相关,梗死体积越大,NSE值越高,各组间均满足P＜0.05;(3)脑梗死后NSE呈现动态变化,发病4小时内,变化不明显,6小时后开始升高,24小时后明显升高,2天时大高峰,并可持续到5～7天,14天时基本恢复到正常;(4)血糖水平与NSE之间一定相关性,血糖水平高者,其NSE值亦高;(5)血清NSE水平与脑梗死患者的预后相关,NSE高的患者,其2周时的颅后较差.结论脑梗死后患者血清NSE升高并呈现一动态变化,它与脑梗死体积及患者的预后相关,且其变化早于影像学改变,可以作为判断脑梗死程度的依据之一,对确定临床治疗方案具有一定的指导意义.