心因性非痫性发作患者的抑郁、焦虑症状及人格特质研究

摘要

目的 分析心因性非痫性发作(PNES)患者的抑郁、焦虑症状及人格特质。方法 选取2020年1月至2021年3月在首都医科大学宣武医院神经内科治疗的22例PNES患者(PNES组)及40例癫痫患者(癫痫组)的一般人口学及相关临床资料,使用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及明尼苏达多项人格测验(MMPI)评估患者的抑郁、焦虑状态及人格特质。比较两组患者一般人口学特征、临床资料、抑郁、焦虑状态及人格特质的差异。结果 PNES组本次发作有诱发因素者占比、发作频率高于癫痫组,差异有统计学意义(P<0.05);HAMA总分[11.80(7.00,15.50)分比8.50(5.00,14.00)分]、躯体性焦虑因子评分[5.30(2.00,9.50)分比3.10(1.00,4.75)分]、HAMD-24总分[10.60(5.50,14.50)分比7.30(5.00,8.50)分]、焦虑/躯体化症状因子评分[4.00(2.50,5.00)分比2.80(2.00,4.00)分]、睡眠障碍因子评分[1.80(0,3.00)分比1.00(0,2.00)分]、绝望感因子评分[1.10(0,2.00)分比0.40(0,1.50)分]高于癫痫组,差异有统计学意义(Z=2.13、1.98、1.97、2.64、2.15、2.76;P<0.05);PNES组MMPI中的疑病[(67.36±2.02)分比(56.79±1.21)分]、抑郁[(64.09±2.10)分比(52.07±1.97)分]、癔病[(67.00±1.79)分比(54.62±1.17)分]、精神衰弱的标准分[(65.55±2.15)分比(58.40±1.82)分]高于癫痫组,神经质[(71.32±2.05)分比(56.88±1.12)分]和掩饰性因子评分[(45.09±2.38)分比(38.57±0.98)分]高于癫痫组(t=4.77、4.15、6.00、2.41、6.74、2.53;P<0.05),非社会性因子评分低于癫痫组[(44.91±2.03)分比(53.24±1.63)分],差异有统计学意义(t=-3.10,P<0.01)。结论 PNES相对癫痫患者的抑郁、焦虑症状明显,具有神经质、掩饰性的人格特质,而癫痫患者的非社会化倾向更加明显。