远外侧入路显露枕骨大孔前缘的虚拟现实微创化研究

摘要

目的 在虚拟现实三维解剖模型中探讨远外侧入路微创显露枕骨大孔前缘的可能性。方法 选取15例（30侧）成人尸体头颅的CT和MRI扫描数据输入虚拟现实系统构建三维解剖模型，选择颅盖和颅底骨性标志点勾勒圆柱形模拟远外侧入路显露枕骨大孔前缘的手术路径。通过缩小圆柱范围进行微创设计，观察和比较微创化前后手术路径中的解剖显露情况。结果 微创化前后术后路径不包含乙状窦和颈静脉球，避开小脑半球。微创化前手术路径中包含延髓体积为（143.25±10.15）mm~3，微创化后手术路径避开延髓。微创化后手术路径以及路径中所包含骨性结构、颅神经和动脉结构的体积小于微创化前手术路径[（2 052.70±115.84）mm~3比（8 346.80±122.98）mm~3,（1 345.40±92.82）mm~3比（4 291.00±111.81）mm~3,（1.78±0.10）mm~3比（52.23±0.82）mm~3,（4.12±0.11）mm~3比（163.95±9.92）mm~3]，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 在明确操作方向的前提下，缩小手术路径范围可以在保证远外侧入路显露枕骨大孔前缘的同时减少手术创伤。