双相抑郁及单相抑郁的免疫及应激相关因子的特征比较

摘要

目的比较双相抑郁及单相抑郁在免疫及应激相关因子方面的差异,探索鉴别单相抑郁与双相抑郁潜在的外周血生物标志物。方法选取首都医科大学附属北京安定医院2018年1—12月的住院患者作为研究对象,本研究纳入单相抑郁患者933例,双相抑郁患者546例。对两组人群的一般人口学资料及生物指标进行比较,生物指标包括C反应蛋白(CRP)、补体3(C3)、补体4(C4)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇。应用Logistic回归分析控制混杂因素,明确两种抑郁类型与各生物指标的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述与双相抑郁相关的人口学及生物学指标对双相抑郁的预测价值。结果双相抑郁及单相抑郁在C3(Z=3.41,P=0.001)、IgG(Z=-2.04,P=0.041)、IgA(Z=-4.30,P<0.001)、ACTH(Z=2.03,P=0.042)生物指标方面差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄(OR=0.98,95%CI=0.97~0.98)、性别(OR=0.62,95%CI=0.49~0.78)、C3(OR=3.45,95%CI=1.90~6.27)和IgA(OR=0.80,95%CI=0.71~0.91)与双相抑郁相关。ROC曲线分析示,C3、IgA及年龄单独对双相抑郁及单相抑郁分类的准确性较差,曲线下面积(AUC)为0.55~0.63,将上述指进行Logistic回归建模后,其对双相抑郁预测的AUC为0.66(P<0.05),灵敏度为65%,特异度为63%。结论年龄偏小、C3水平升高及IgA水平偏低是双相抑郁的相关影响因素;与单个生物指标相比,纳入C3、IgA、性别、年龄的联合诊断模型在区分单相抑郁及双相抑郁方面更有效。