中性粒细胞/淋巴细胞比值对维持性血透患者死亡率的影响

摘要

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)与维持性血液透析(maintain hemodi-alysis,MHD)患者死亡的关系.方法 选择2016年9月于泰州市人民医院血液净化中心接受MHD、时间>3个月、年龄18～80岁、病情稳定的患者175例.记录研究开始时患者临床指标及随访1年后患者生存情况,应用多元Cox回归模型分析影响MHD患者的预后因素并构建其函数模型.如果NLR能预测MHD患者死亡,则利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)计算其最佳判定值(cut-off value).结果 死亡组17例,生存组158例.2组在年龄、糖尿病、高血压、血红蛋白、淋巴细胞、NLR、总胆固醇、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血钙、血磷这些因素比较,差异有统计学意义(P<0.05).考虑这些因素影响MHD患者预后.多元Cox回归模型分析,淋巴细胞计数[相对危险度(RR)=0.15,95％CI:0.03～0.75,P=0.02],NLR(RR=7.40,95％CI:1.28～42.65,P=0.03),hs-CRP(RR=2.02,95％CI:1.13～3.61,P=0.02)为MHD死亡的独立危险因素.据多元Cox回归模型分析结果拟合判断MHD患者死亡的函数模型,即h(t,X)=h0(t)exp(-0.15X5+7.40X6+2.02X8).NLR≥3.28可以预测MHD患者死亡率,其敏感性和特异性分别为70.6％和84.2％.结论 淋巴细胞计数、NLR、hs-CRP是影响MHD患者死亡的独立危险因素;NLR≥3.28的MHD患者死亡风险较大.