碳酸利多卡因在硬膜外麻醉中的药动学-药效学与硬膜外输注给药方案设计

摘要

人中的药物动力学及药效学进行研究。采用荧光们振免疫分析方法测定血清利多卡因浓度；结果：根据药动学－药效学研究结果，提出维持有效麻醉血药浓度为２．５～５．０μｇ/ｍｌ；利用药动学参数清除率，计算出硬膜外持续输注给药速率为２０～４０μｇ／ｍｉｎ．ｋｇ。应用先给予初始剂量，后根据病人情况，选择合适的给药速率实施硬膜外持续给药。对５１例病人采用硬膜外持续输注给药后的１４５份血药浓度进行监测，同时对所有病人在手术全过程中的麻醉效果、血压及心牵进行连续监测。结果表明，初始给药剂量为（３．７５±０．６２）ｍｇ/ｋｇ（２．１～６．２）ｍｇ／ｋｇ（ｎ＝５１）；硬膜外持续输注速率为（３５．９９±５．３０）μｇ／ｍｉｎ．ｋｇ；平均血药浓度为（３．３２±ｌ．５２）μｇ／ｍｌ（ｎ＝１４５）。手术过程中麻醉效果满意，病人的血压及心率正常。结论：采用先给予初始剂量．后持续硬膜外输注给药的方案，即可获得满意的麻醉效果，又克服了在硬膜外麻醉中，由于重复给药所引起的血药浓度的较大波动，这种血药浓度的波动，可能引起浓度过低的麻醉效果不够，或浓度过高的药物中毒。